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（原标题：天然儿童牙膏是伪命题吗？安全之余，功效很鸡肋？）
我国的儿童口腔问题一直居高不下。《2017中国儿童口腔护理白皮书》资料显示，超60%家庭儿童遇到口腔问题，其中龋病是儿童最大的口腔问题。据第四次全国口腔健康流行病学调查显示，5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%。儿童防蛀，仍然是一大难题。越来越多的家长意识到，孩子的牙齿健康需要“从小抓起”。然而，选择一支儿童牙膏，也有现实难题：1.含氟还是不含氟？家长对氟是存在担忧的，氟有助于帮助宝宝预防龋齿，但由于宝宝还小，容易产生吞咽，且过量氟容易造成氟斑牙、氟中毒等风险。2.产品是否安全？儿童的口腔尚在发育中，口腔环境更敏感、耐受度更低，如果牙膏颗粒过大、摩擦剂过硬则很容易磨损宝宝娇嫩的牙齿，并且家长们也担心孩子过早地接触牙膏中的防腐剂、甜味剂等各种化学成分。3.如何让孩子愿意刷牙？比如在成人牙膏中备受青睐的薄荷牙膏，却容易引起宝宝的舌头刺痛，刷牙时刷毛及泡沫的刺激，也会使宝宝产生干呕现象。让宝宝的抵触情绪更强，更达不到预期的防蛀效果。所以综合考虑产品的安全性、有效性和适用性问题，有家长会把目光转向天然成分的产品。本刊搜索电商平台，宣称是“天然牙膏”的产品层出不穷，大多数产品都以“纯天然、有机、0添加、无刺激”为宣传卖点。然而，虚假宣传、混淆概念等问题也同样存在。目前，口腔行业市场法规上对天然牙膏没有明确准确的定义和标准，对于消费者而言，要辨别真正的天然产品，是十分困难的。当然也会有人顾虑：天然成分的产品，过于温和的话，功效会很鸡肋吗？面对家长们的担忧，本刊对天然牙膏品牌进行了深入调研，发现市场上也有一些品牌在认真打造天然产品，解决消费者的痛点问题。本刊将对汤姆小屋及其草莓儿童牙膏进行深入分析，为广大消费者提供参考。品牌历史：是真天然，还是乘风而上的“割韭菜”？大家在选择产品的时候，可以通过搜索相关的品牌起源，来判断该品牌是否值得信赖。一般来说，有一定历史底蕴的大品牌经过了市场的验证，可信度会比一般的新品牌要高，而成立时间较短的品牌是需要更多时间验证的。网上调查发现，汤姆小屋是一个成立于1970年的美国品牌，50多年专注于天然个护领域，发展至今已经成为美国当地市场销量第一的天然品牌，说明其产品是被消费者认可的。真正的天然本质上就是全部成分都是取自天然的。因此，“来源可追溯”是天然牙膏最核心的竞争力。所以消费者也可以从成分出发，辨别一个品牌的天然真实性和有效性。比如汤姆小屋，该企业在其官网公开披露了全部在售产品的成分信息，包括其成分名称、来源、目的作用等信息，经得起查验。（公开地址：https://www.tomsofmaine.com/our-promise/ingredients）在许多消费者的印象里，天然产品成分虽好，但功效表现平平。那么，纯天然的牙膏，功效会不会打折？儿童牙膏的首要任务是防蛀，要想知道如果挑选一款有效的牙膏，就必须从龋齿的“前世今生”说起。口腔的有害细菌将食物残渣代谢并产生致龋酸，这些酸腐蚀牙齿表面的牙釉质，造成脱矿，到一定程度后，牙齿表面就被逐渐腐蚀形成了龋齿。从功效上来讲，氟化物是目前唯一被公认的具有防龋功效的物质，中国卫生部发布的《中国居民口腔健康指南》指出，摄入适量的氟化物，可以减少牙齿的溶解度和促进牙齿的再矿化、抑制微生物生长，预防龋病的发生。由此看来，防蛀应该选含氟牙膏。关于家长们担心的氟安全性问题，我们查阅了国标：针对儿童，我国国标确实给出了与成人的不同安全使用范围，保证防蛀效果的同时顾及了儿童安全问题。根据我国儿童牙膏含氟量国家标准，含氟量在0.05%~0.11%的范围内，都是安全有效的。为了检验汤姆小屋宣称天然真实性和功效情况，《消费者报道》从网上购买了该款草莓防蛀儿童牙膏进行了测评。汤姆小屋这款牙膏标注的是单氟磷酸钠，含量0.10%，取自天然氟矿石。那么含氟量是否真如标注的一致呢？我们将产品送检了权威的第三方机构，检测结果显示，这款产品总氟量的实测值为0.10%，结果一致，防蛀效果有保障。不过，氟含量是生硬的数据论证，在检测项目上，更能让我们直观感受到的“防蛀效果”，是样品对变异链球菌的抑菌表现。口腔中的变异链球菌是形成蛀牙的元凶，会分泌酸性物质腐蚀牙釉质，是主要致龋齿菌之一。因此抑制致龋菌是防龋的关键因素，检测结果显示，该款牙膏对变异链球菌的平均抑菌率＞99%，具有较强的抑菌作用，可从根源上预防龋病。此外，调查发现，汤姆小屋是美国第一个获得ADA认证的天然牙膏品牌。ADA（即美国牙医协会）会对市场上的品牌和产品进行严格的评估和筛选，对满足安全性和有效性要求的产品予以肯定和认证。笔者在ADA官网发现，目前全球仅有不超过200个口腔产品获得该认证背书，且多为知名大品牌。其中，汤姆小屋多款含氟产品获得认证，说明它在美国是受到了专业机构的认可。那么，对于广大消费者来说，选择拥有该类背书的品牌或者产品，可以帮助筛选掉那些浑水摸鱼的伪劣商品。（ADA-美国牙医协会，该机构是美国最大、历史最悠久的非盈利性组织）相比成人，儿童的口腔更敏感、更稚嫩，并且年龄过小的宝宝吞咽功能尚未发育成熟，在刷牙过程中不可避免会吞咽部分牙膏。家长应该选择对口腔刺激性较小的儿童牙膏，天然成分的产品相对来说会更加温和安全，可以帮助减少因吞咽带来的潜在危害。天然成分有何不同？我们将对牙膏的常见成分包括摩擦剂、发泡剂、防腐剂、甜味剂、着色剂等展开分析。摩擦剂是牙膏中的重要成分，占10%~40%，用于去除牙齿表面污渍和牙菌斑等物质。常见摩擦剂包括水合硅石、碳酸钙和磷酸氢钙。该款牙膏使用了两种摩擦剂，一种是微米级的轻质碳酸钙，另一种是水合硅石，均来自天然矿物。轻质碳酸钙，是一种粒径小、粉质细腻的磨料，对比普通牙膏的大粒径天然碳酸钙，它对牙齿的摩擦会更小。从两种碳酸钙的粒径分析分布图可以看出， 轻质碳酸钙粒径围绕在10微米左右；而普通的碳酸钙粒径则落在50微米。两种碳酸钙粒径差距高达五倍。单从粒径来看，轻质碳酸钙更适合使用在儿童牙膏。除了原料本身，我们对膏体送检了玻片划痕测试。测试结果显示“玻片无划痕”，说明该款牙膏膏体细腻，不会损伤孩子娇嫩口腔。发泡剂作用是软化和悬浮起牙垢，使牙垢更容易从齿缝等难刷部位中刷下来，并随着漱口带出口腔。但发泡剂含量过多会对宝宝口腔造成刺激、导致干呕甚至吞咽。宝宝会更加排斥刷牙，因此建议选择低泡的儿童牙膏。从产品页面的泡沫实验中，我们看到汤姆小屋的泡沫含量比普通牙膏要少，这是否真实？为了更科学验证，我们进行了发泡剂含量检测。检测结果显示，该款牙膏发泡剂的实测值为0.19%，含量仅约为成人牙膏的1/10（成人牙膏约1-2%），且该发泡成分提取自天然的棕榈仁油，属于低泡温和型牙膏，适合孩子使用。防腐剂，常用的牙膏防腐剂包括苯甲酸钠、尼泊金酯类防腐剂等。其中争议最大的是尼泊金酯类防腐剂（包括对羟基对羟基苯甲酸甲酯、乙酯、丙酯、丁酯），其可能干扰内分泌，考虑到儿童功能发育未完善，建议尽量避开。此外，1，2-己乙醇、1，2-戊二醇、尿囊素，同样有抗菌、防腐效果，低龄儿童同样建议避开。结果显示，该款牙膏未检出苯甲酸钠等8种防腐剂，0防腐配方，给孩子用是放心的。为了减少孩子对刷牙的抵触心理，一些商家会在牙膏中加入甜味剂，让牙膏刷起来又香又甜。出于成本考虑，大多数产品会加入人工合成香精和甜味剂，用以模仿水果和天然香料的气味。通过官网寻找资料发现，汤姆小屋的儿童牙膏中使用了天然的草莓汁。其制备过程也非常讲究，在收获成熟的草莓后，将其清洗、切碎，压榨过滤得到果汁，然后在低温下精心蒸馏浓缩得到浓缩草莓汁，加入到产品中，使得牙膏呈现天然草莓的清香和味道。牙膏的水果口味天然，既能可以让孩子接受和喜欢这个产品，又可以避免刺激，引发孩子干呕，帮助孩子培养良好规律的刷牙习惯。那么，除了草莓汁，产品中是否含有其他人工合成的甜味剂呢？检测结果显示，该款牙膏未检出糖精钠、三氯蔗糖、山梨糖醇三种主流的人工甜味剂。除了膏体清甜这一点能够吸引孩子之外，膏体本身的安全性也是需要检验的。我们对该款牙膏中多项微生物指标以及着色剂进行了检测，结果显示其不含增白成分二氧化钛，膏体呈现自然状态的颜色，膏体微生物检测结果也显示未检出各类有害菌种，膏体入嘴也放心。产品好不好，宝宝的真实体验也很关键。《消费者报道》对京东、天猫品牌官方渠道最近1144条电商评价数据进行了分析。口碑评价结果显示，消费者对该款产品整体满意度较高，其中“推荐度”高达98.1%，“香气”也表现不俗，好评率达97.6%。在香气及味道上，“天然”“自然”“纯粹”“纯正”等词汇的提及率较高。有消费者评价“草莓味很好闻，天然的水果味”“成份和味道都很自然”“自然的水果味道很清新”“没什么添加剂，是纯正的水果味”等。不少电商用户也对其护齿效果表示了认可，认为“孩子的口腔问题减轻不少”“去医院检查牙齿都很好”“牙菌斑也淡了点儿”“配方放心，给小朋友换这款第2个年头了，牙越来越白”等。当然，一款产品可能也并不是十全十美的。由于该品是纯天然来源成分，部分消费者评价称“觉得价格有点贵”“效期不够长”等等。但也有消费者认为“贵是贵了，养成好习惯比什么都好”“虽然价格稍微贵点，不过很大一支”“天然产品效期短一点更新鲜”等。消费者可以根据个人需求进行判断。总结来说，解决孩子刷牙的三大难点-有效性、安全性、孩子适用性，可以挑选一款真正天然，安全有效的儿童牙膏，既能提供安全有效的防蛀效果，又能让孩子接受和喜欢刷牙，形成良好的刷牙习惯。同时，想要更好地保护宝宝的牙齿，“涂氟护齿”和“窝沟封闭”也不能落下。建议家长带6岁以上的学龄前儿童到牙科进行专业的涂氟护理，可更好地预防龋齿；对窄而深的窝沟，使用窝沟封闭剂，能有效地预防窝沟龋的发生（乳磨牙的封闭时机，以3～4岁为宜，第一恒磨牙封闭时机，以6～9岁为宜）。
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